Kardioversion statt Defibrillation bei VT

[Mr. Blaulicht]

Moin moin,

ich hab mal wieder ´ne Frage an Euch: Ein Bekannter hat neulich behauptet, dass man eine pulslose VT statt zu defibrillieren eher cardiovertieren sollte. Einerseits schätze ich ihn so ein, dass er weiß, von was er redet, andererseits habe ich nirgens eine Bestätigung dieser Aussage gefunden.
Weiß jemand von Euch etwas darüber? Sind Defis überhaup in der Lage, bei einer VT den R-Zacken zuverlässig zu erkennen?

Gruß, Mr. Blaulicht

[datmartin]

Guten Tag!

Pulslose VT oftmals auch mit sogenannter PEA/EMD benannt (was sachlich nicht richtig aber auch nicht vollständig falsch ist) ist ein defibrillierbarer Rhythmus, besser eine entsprechende Rhythmusstörung.

Anbei: Es gibt nur zwei defibrillierbare Rhytmusbilder -> Kammerflimmern (VF) und ventrikuläre Tachykardie (VT).

Kardioversion ist bei Herzrhythmusstörungen indiziert und beschreibt den Schock in die 'R-Zacke' der elektrischen Herzaktivität -> es erfolgt eine neu-repolarisation der erregbaren Herzzellen.

Bei folgenden Herzrhythmusstörungen kommt die Kardioversion/Defibrillation zum Einsatz:
-Vorhofflimmern, Vorfofflattern
-AV-junktionale Reentry-Tachykardie
-WPW-Tachykardie
-Kammertachykardie

Ergo: Kardioversion ist eine Defibrillation, nur eben synchronisiert auf den vorliegenden Rhythmus (R-Zacke), geschieht dies wie z.B. bei Kammerflimmern unsynchronisiert (es gibt keine R-Zacke mehr!) spricht man von Defibrillation.

Dein Bekannter sollte von dem manuellen defibrillieren als nichtärtliches Personal die Finger lassen, die heutigen Geräte steuern das selbst.
Wird bei einer EMD/PEA eine R-Zacke erkannt, so schockt das Gerät in diesem Moment.

Super schönes langes Wochenende euch allen! :))

http://www.medizinfo.de/kardio/herzr...therapie.shtml
http://www.uniklinikum-giessen.de/me...ioversion.html

btw... sehr nett gemacht:

http://www.grundkurs-ekg.de/

[Mr. Blaulicht]

Moin moin,

das ist mir alles bekannt, wie gesagt, ich suche Literatur oder Erfahrungen darüber, dass bei der pulslosen VT kardiovertiert (=defibrilliert mit Syncronisation) wird.
Eine VT mit einer pea/EMD gleichzusetzen, ist wirklich sehr gewagt. Ausserdem wird eine EMD/PEA nicht defibrilliert, auch nicht kardiovertiert. Sind sind therapiemässig der Asystolie gleichzusetzen.
Übrigens, der Bekannte ist Oberarzt in der Herzchirurgie und dort der zuständige Oberarzt für die postoperative Intensivstation. Noch Fragen?

Gruß, Mr. Blaulicht

[happyrescue]

Übrigens, der Bekannte ist Oberarzt in der Herzchirurgie und dort der zuständige Oberarzt für die postoperative Intensivstation. Noch Fragen?

Gruß, Mr. Blaulicht

Ein Grund mehr alles zu hinterfragen.....:-P

[Mr. Blaulicht]

Deswegen ja meine Frage!

Gruß, Mr. Blaulicht

[datmartin]

Juppa!

Sorry da war der Fehlerteufel am Werke!

PEA / EMD ist der asystolie gleichzusetzen, da es eine rein elektrische Aktion ist.

Hmm... Als Arzt kann man sich überlegen bei einer pulslosen VT zu Kardiovertieren, würd ich sagen ;)

Je nachdem wie die VT im EKG dargestellt ist kann man sich ja auch eine Adrekar-Gabe überlegen (Reentry Tachykardien, AV-junkt...)

muss los, in diesem Sinne!

Tschüüss