Intubation?

[Florian kommen]

Hallo,

vergangene Woche war ich peripher zweimal mit Patienten befasst, die präklinisch nicht oder kaum intubierbar waren. Wie meines Wissens statistisch belegt ist, tritt eine erschwerte Intubation im Rettungsdienst vergleichsweise öfter als unter kontrollierten Bedingungen auf, zumal die Patienten in der Regel nicht nüchtern sind und eine Relaxation nur für den äußersten Notfall empfohlen wird.

Aus der Klinik kenne ich zahlreiche Hilfsmittel zur unvorhergesehenen schwierigen Intubation (Kippspatel, Combitube, Intub.-LMA, Cook-Tubus, Quicktrach), würde aber gerne hier diskutieren, wer welche Hilfsmittel auf dem RTW/NAW/RTH mitführt. Dabei ist natürlich auch interessant, wie erfolgreich die einzelnen Methoden ohne häufiges Üben, also v. a. für Nicht-Anästhesisten, anwendbar sind.

Gruß Stefan!

[Etienne]

Hey Leute!

Folgende Intibationshilfen kenne ich:

- Larynxmaske
- Kombitubus

als Intubationshilfe bzw. als Hilfe, wenn keine Intubation (Larynxmaske) möglich ist!

Gerade der Kombitubus bietet eine sehr gute Alternative zum konventionellen Tubus, gerade, wenn das Einstellen der Epiglottis aufgrund mageldender Sicht (z.B. eingeklemmte Person im Fahrzeug mit mangelhafter Versorgungsöffnung. Mit dem Kombitubus kann man fast blind intubieren, da man nach dem Abhören der Lungen das entsprechende Cuff blocken kann. Natürlich sollte man das "Ding" schon mal in die Hände gehabt haben, aber ansonsten ist das nicht so schwer!

[Grisu1981]

Hallo,

also bei uns findet man Quicktrach und Laryngstuben auf dem Fahrzeug. Wobei letzteres wohl eine absolut geniale Sache auch für die erst Intubation ist.

[MatthiasO]

Moin,

wir haben Combitube auf allen Fahrzeugen (RTW und NEF). Allerdings sollen die nur dann verwendet werden, wenn wirklich keine Intubation möglich is. Grund dafür ist wohl der hohe Stückpreis.

Quicktrach gibt's dann auf dem NEF.

Gruß, otti

[Kermit_t_f]

Genial finde ich das Konzept der Uni-Klinik Mainz, da wird meines Wissens nach jeden Freitag ein Atemwegsmanagement-Training für die Anästhesisten gemacht, d.h. die Patienten werden bspw. mit Combitube für die OP intubiert.
Ansonsten hat bei uns jeder RTW Quicktrach drauf, wobei ich dem System etwas kritisch gegenüberstehe. Finde ein Combitubus gehört auf den RTW, arbeite sehr gerne damit. Leider hat sich ja z.B. der ÄLRD der Stadt Frankfurt gegen ihn ausgesprochen.

Naja, was soll's, ich ziehe sowieso die leichten Fälle an, die brauch man nicht intubieren ;-)

[djdumbo]

Wir haben ebenfalls Kombitubus und Larynxmasken auf den RTWs und NEF.

Allerdings stehe ich der Larynxmaske etwas kritisch gegenüber.
Sicherlich ist sie mit etwas Übung relativ leicht zu Handhaben, allerdings bietet sie nahezu keinen Aspirationsschutz. Und die Anzahl der nüchternen intubationspflichtigen Patienten im Rettungsdienst liegt wahrscheinlich irgendwo bei 1,5% oder so.

Muß allerdings auch dazu sagen, dass ich beide Systeme bis heute noch nicht im Einsatz gesehen habe (außer im OP natürlich).